1) Ваш ник на сервере.
2) Примерное время.
3) Ник донатера.
4) Опишите кратко что произошло.
5) Доказательства видео, скриншот.( imgur.com )

Пример:

1) TheFry
2) 12:30
3) Asauce4Life
4) Я бегал по миру и вдруг мне выдали бан
5) https://imgur.com